Аноним,
22.03.2007 03:58
Здравствуйте. Я прочитала на сайте ЦЕЛТа об операции билиопанкреатического шунтирования, где говорится, что эффект от этой операции лучше, чем после гастрошунтирования, и качество питания практически не меняется по сравнению с дооперационным периодом и потеря веса больше чем после гастрошунтирования. А на Вашем сайте я прочитала, что билиопанкреатическое шунтирование сейчас практически не делается. Не могли бы вы это прокомментировать.
Ответ: За более чем полвека существования бариатрической хирургии было предложено великое множество вариантов операций направленных на снижение веса (см. историческую справку на сайте). Были и вмешательства более эффективные, чем билиопанкреатическое шунтирование. Например, тоще-подвздошное шунтирование, когда пища практически сразу попадала из желудка в толстую кишку - практически проходя транзитом. Эффект блестящий, только вместе с калориями человек терял и все другие необходимые вещества, что приводило к тяжелейшим расстройствам гомеостаза и даже гибели. Такие операции были придуманы как реверсивные. То есть похудеть любой ценой, а затем вернуть все обратно. Билиопанкреатическое шунтирование не столь экстремистское вмешательство, однако оно является исключительно мальабсорбртивным, то есть задействующим единственный механизм - нарушение всасывания. Нарушение всасывания при этой операции происходит не за счет "прямого хода" пищи, а за счет разобщения путей прохождения содержимого кишечника и пищеварительных соков. Желчь и панкреатический сок при этой операции практически напрямую сбрасываются в толстую кишку, не принимая участия в пищеварении. Операция билиопанкреатического шунтирования не является плохой. Это современный способ борьбы с суперожирением. Ее можно, и иногда нужно выполнять просто для спасения жизни пациентов погибающих от болезней связанных с ожирением. Метаболические обменные нарушения, которые развиваются через 5-7 лет после этого вмешательства, не столь опасны, как суперожирение (200-300кг). Мировая статистика свидетельствует о том, что почти всегда можно обойтись менее опасными в отдаленной перспективе операциями. Так желудочное шунтирование - самая частя операция в мире (в основном за счет США). Регулируемое бандажирование желудка - европейский вариант. На долю всех остальных вмешательств приходится не более 5% всего объема бариатрической помощи в эти проценты входит и билиопанкреатическое шунтирование наряду с такими устаревшими процедурами, как вертикальная гастропластика, тоще-подвздошное шунтирование и еще целый ряд весьма экзотических процедур. Зная все это, и имея большой опыт мы не рекомендуем своим пациентам билиопанкреатическое шунтирование, хотя при необходимости его конечно можно выполнить, причем, разумеется, лапароскопически.
ОБСУДИТЬ на ФОРУМЕ
| |
